僅僅3天，醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就接診10多例鼻出血患者，專家提醒：

冬季天氣干冷，當(dāng)心鼻出血

漫畫/余寧山

長沙晚報全媒體記者 楊云龍 通訊員 肖莉 吳靖

打了一個噴嚏后，鼻血流得止不住……近3天來，湖南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診接診了10多例鼻出血的患者。湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科三病區(qū)主任、主任醫(yī)師王寧提醒，冬季干冷，是鼻出血的多發(fā)季節(jié)，可根據(jù)鼻出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。

54歲女子一個噴嚏后，鼻血流得止不住

近日，54歲的長沙市民彭女士打了個噴嚏后鼻血流得止不住，便來到湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科門診就診。接診的王寧主任醫(yī)師為其在鼻內(nèi)鏡下找到了出血點，進(jìn)行了填塞止血。

彭女士表示，每到冬節(jié)，自己鼻子就特別干燥，時不時用手摳鼻子，導(dǎo)致鼻子經(jīng)常出血，平常一下子就止血了，她并沒太在意。這一次，她鼻子流血將近一個小時還沒有止血，這才來到醫(yī)院就診。王寧發(fā)現(xiàn)，彭女士不僅兩側(cè)鼻腔前端黏膜充血、糜爛嚴(yán)重，而且有摳鼻、揉鼻的壞習(xí)慣，近期也一直在服用抗血小板聚集的藥物。經(jīng)診斷，彭女士這次鼻出血是因為鼻腔干燥引發(fā)的出血，而服用抗血小板聚集藥物是導(dǎo)致其流血不止的重要因素。

無獨有偶，8歲的東東(化名)也遭遇了一次“驚心動魄”的鼻出血。上周的一天晚上，他和小朋友在小區(qū)玩耍，回家后并無異樣，可第二天一早擤鼻時，他的右鼻腔突然出血不止?！爱?dāng)時孩子的鼻血流量很大。”東東媽媽說，用棉球填塞后，東東的鼻血還是往外滲，這下可把家人嚇壞了，趕緊將東東送到醫(yī)院。經(jīng)查，東東的鼻中隔偏曲，鼻黏膜過于干燥后糜爛，局部血管破裂而引起出血，采用電凝止血治療后很快得到好轉(zhuǎn)。

“冬季天氣比較干燥，空氣中的濕度比較小，鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管得不到滋潤，是鼻出血的多發(fā)季節(jié)?！蓖鯇幗榻B，最近3天，湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)耳鼻咽喉頭頸外科門診就接診了10多例鼻出血的患者。他表示，鼻出血是耳鼻喉科臨床常見的急癥之一，多數(shù)人認(rèn)為鼻出血是鼻部黏膜破損所致，出現(xiàn)鼻出血也只是簡單的“一堵了之”，忽視了對鼻出血病因的確診，導(dǎo)致反復(fù)鼻出血，或耽誤原發(fā)疾病的治療。

冬季干冷，是鼻出血的多發(fā)季節(jié)

王寧解釋，鼻子作為呼吸道的第一個門戶，與外界環(huán)境直接接觸，同時還起著加溫、加濕空氣的作用。通常情況下，大氣溫度是低于人體的，鼻腔要將吸進(jìn)的外界空氣加熱到近似體溫，防止直接吸入低溫氣體對下呼吸道氣管、支氣管黏膜造成傷害。另外，鼻子內(nèi)部有大量可以分泌液體的腺體，成年人一天的分泌量約1000毫升，其中大部分是水分，空氣流經(jīng)鼻腔時與這些水分充分接觸、混合，濕潤程度大大提高。上述功能的實現(xiàn)都嚴(yán)重依賴于鼻腔里異常豐富而密集的血管網(wǎng)絡(luò)。

但是，當(dāng)這些或粗或細(xì)的血管受到損傷時，鼻出血就出現(xiàn)了，輕者鼻涕里帶著血絲，滴幾滴血后很快就停了;重一點的血流如注，不停從鼻子往外淌，看起來不免讓人驚慌。這樣的出血如果短期內(nèi)反復(fù)多次發(fā)生或一次出血來勢兇猛，可能會出現(xiàn)頭昏、心慌、乏力、面色發(fā)白、冒冷汗等貧血和休克前期的癥狀。當(dāng)出血量為數(shù)百毫升以上，人體的代償機(jī)制跟不上失血的速度時，就會因休克而昏倒、意識不清。

為什么冬季鼻子容易出血?王寧進(jìn)一步解釋，冬季氣溫下降，降水減少，空氣變得干燥，需要更多血液流經(jīng)鼻腔來加溫、加濕干冷的空氣，鼻子里的血管充血擴(kuò)張，變得比平時更粗大才能滿足身體的需要。但擴(kuò)張的血管更容易受到損傷破裂，干燥的氣候會增加上呼吸道感染的概率，它又與過敏性鼻炎的高發(fā)時段疊加，導(dǎo)致鼻腔黏膜處于炎癥、糜爛狀態(tài)。而且，近來早晚溫差大，忽冷忽熱，鼻內(nèi)毛細(xì)血管收縮、舒張，容易破裂出血。

除了天氣等因素外，經(jīng)常挖鼻、揉鼻、跌傷、碰撞等因素，會增加鼻腔黏膜機(jī)械損傷的概率。如果有急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎等，鼻腔炎癥會使鼻腔黏膜反復(fù)被刺激，進(jìn)而導(dǎo)致流鼻血情況的發(fā)生。另外鼻腔、鼻竇腫瘤也有反復(fù)的涕中帶血或痰中帶血的現(xiàn)象，需要特別重視。還有全身疾病如高血壓、凝血功能障礙等疾病，都有可能引起鼻出血。

根據(jù)鼻出血的輕重緩急等，選擇不同的止血方法

王寧提醒，如果發(fā)生鼻出血，盡量不要驚慌，保持鎮(zhèn)定，避免血壓波動太大加重出血;可根據(jù)鼻出血的輕重緩急、出血部位、出血量及病因，選擇不同的止血方法。

指壓法：適用于鼻腔前部的出血，尤其是兒童和青少年。方法是：患者取坐位、頭部略前傾，用手指按壓出血側(cè)鼻翼或捏緊雙側(cè)鼻翼10至15分鐘，同時囑患者吐出口內(nèi)血液，避免誤咽。

冰敷法：用碎冰或冰毛巾冷敷頸部及額頭，通過降低局部溫度引起血管收縮，達(dá)到止血效果。

若鼻出血仍無法控制，應(yīng)即刻就診醫(yī)院耳鼻喉科，做進(jìn)一步的止血處置，防止出血過多引起休克。

王寧建議，預(yù)防鼻出血應(yīng)注意以下幾點：

鼻腔干燥者或在氣候干燥時節(jié)，采用加濕器或生理鹽水噴鼻以增加鼻腔黏膜濕度，并采用中藥滴鼻油保護(hù)鼻腔黏膜。

避免不良挖鼻和用力擤鼻，糾正幼兒挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔的不良習(xí)慣。

均衡飲食，清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，多飲水，避免維生素缺乏。

積極治療鼻炎、鼻竇炎等鼻腔原發(fā)疾病，有基礎(chǔ)疾病的中老年人要遵醫(yī)囑服用降壓藥，控制好血壓。

避免亂用、濫用鼻噴劑。

來源：長沙晚報