華聲在線全媒體記者 周倜

通訊員 肖文波 歐陽振華

10月16日，湖南省醫(yī)療保障局和長沙市醫(yī)療保障局發(fā)布通告，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶實行“記賬戶”管理模式。

從2023年11月起，省本級和長沙個人賬戶資金計入本人“記賬戶”，實行收支記賬管理，不再劃撥到本人原“醫(yī)?？ā?。參保人員個人賬戶“記賬戶”資金計入額度、計息、支取和轉(zhuǎn)移管理等按原規(guī)定執(zhí)行。

職工醫(yī)保個人賬戶由“醫(yī)保卡賬戶”(簡稱“醫(yī)?？ā?管理模式改為“收支記賬賬戶”(簡稱“記賬戶”)管理模式，有哪些變化?記者對此予以梳理。

“醫(yī)保卡”和“記賬戶”有何區(qū)別

個人賬戶是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保職工設立的基本醫(yī)療保險專用賬戶，用于記錄、儲存?zhèn)€人賬戶資金，并按規(guī)定用于參保人員醫(yī)療費用支出。

個人賬戶“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ?，即個人賬戶資金劃入醫(yī)保個人賬戶銀行卡(醫(yī)保卡)，參保人員憑醫(yī)?？ň歪t(yī)購藥刷卡使用。

個人賬戶“記賬戶”管理模式，即個人賬戶資金劃入醫(yī)保個人“記賬戶”，實行收支記賬管理，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”(醫(yī)保電子憑證)或社會保障卡，刷卡(碼)使用。

目前，我省省本級和長沙市職工醫(yī)保個人賬戶實行“醫(yī)保卡”管理模式，其他13個市州統(tǒng)籌區(qū)實行“記賬戶”管理模式。

今后個人賬戶每月劃撥資金能即時到賬

據(jù)悉，自今年10月起，省本級和長沙新增參保人員便已不再辦理個人賬戶“醫(yī)?？ā睂嶓w卡，個人賬戶資金將計入本人“記賬戶”。

本次優(yōu)化管理模式對劃入個人賬戶的資金金額和待遇沒有任何影響，未調(diào)整計入比例和劃入金額。

“這也就是說，個人賬戶‘記賬戶’管理模式下，每月劃入金額不變，計息和支取管理不變?！笔♂t(yī)保局相關(guān)負責人認為，此次優(yōu)化管理模式，將讓廣大參保人享受更多便捷。

具體說來，采用“記賬戶”模式后，職工醫(yī)保個人賬戶每月劃撥資金能實現(xiàn)即時到賬，個人賬戶轉(zhuǎn)移接續(xù)、跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接消費使用等功能場景應用更加方便快捷。

同時，還能拓寬個人賬戶使用范圍，將可實現(xiàn)綁定其配偶、父母、子女(以下簡稱共濟對象)，參保人員個人賬戶資金可由共濟對象使用，可代繳共濟對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費，可代扣參保人員本人職工醫(yī)保大病保險費等。

就醫(yī)購藥憑本人“醫(yī)保碼”或社保卡即可

據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，個人賬戶“記賬戶”管理模式下，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”(醫(yī)保電子憑證)或社會保障卡，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，以及在跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，其符合醫(yī)保政策范圍的個人自付部分費用可由“記賬戶”支付，實行直接結(jié)算。

查詢也很方便。據(jù)悉，“醫(yī)?？ā庇囝~和收支明細仍通過原途徑進行查詢?！坝涃~戶”可線上通過“湘醫(yī)?！盇PP、公眾號、小程序等途徑，或線下通過各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口、街道和社區(qū)醫(yī)保服務站點等途徑查詢個人賬戶“記賬戶”資金計入、計息、使用和余額等信息。

不同情況的參保人群如何使用個人賬戶

據(jù)介紹，參保人員原實行“醫(yī)?？ā惫芾砟Ｊ降膫€人賬戶，按照“老戶老辦法”執(zhí)行，個人賬戶存量資金不轉(zhuǎn)入“記賬戶”，參保人員仍按原途徑使用。

屬于異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案人員的情形，可以將參保人員“醫(yī)?？ā眰€人賬戶余額轉(zhuǎn)入“金融子賬戶”，參保人員可繼續(xù)使用。

參保人跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，原“醫(yī)?？ā眱?nèi)的余額可繼續(xù)使用或一次性支取;“記賬戶”余額原則上隨同醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)到新參保地使用。

參保人員因死亡、出國(境)定居、跨制度變更參保等原因不能繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險的，在辦理終止參保業(yè)務后，可辦理醫(yī)保個人賬戶(含“醫(yī)?？ā焙汀坝涃~戶”)余額一次性支取。