湖南綜合醫(yī)改試點(diǎn)啟動(dòng)，從單一改革走向全面突破——

公立醫(yī)院行政級(jí)別將取消

湖南日?qǐng)?bào)記者 唐婷

取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，開展分級(jí)診療試點(diǎn)……6月17日召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作會(huì)議，標(biāo)志我省綜合醫(yī)改試點(diǎn)正式啟動(dòng)實(shí)施。

從單一改革走向全面突破

今年，我省被納入國家新增的7個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一。

以省域?yàn)閱挝煌七M(jìn)綜合改革，對(duì)推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展意義重大。省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這一輪綜合醫(yī)改，最大特色是從原來的試點(diǎn)探索、單一改革走向系統(tǒng)配套、全面突破，為全國醫(yī)改探路。

按照新鮮出爐的《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(簡稱《方案》)，我省將實(shí)施8大類33項(xiàng)改革任務(wù)，重點(diǎn)在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級(jí)診療制度、藥品供應(yīng)保障機(jī)制、“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”等方面探索創(chuàng)新。

城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成

從今年10月1日起，全省所有城市公立醫(yī)院將取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。這將是此輪醫(yī)改為老百姓送出的第一個(gè)“大禮包”。

除了藥品零差率銷售，《方案》要求，降低不合理醫(yī)藥費(fèi)用，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，降低醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格。

今年，全省將全面開展分級(jí)診療試點(diǎn)，以此為重點(diǎn)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，從根本上緩解看病難看病貴問題。暢通基層醫(yī)院“上轉(zhuǎn)”與大醫(yī)院“下轉(zhuǎn)”通道，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診;上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。

同時(shí)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓家庭醫(yī)生成為居民健康的“守護(hù)神”。國家要求，今年底前，試點(diǎn)省的城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30%以上。

實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”工程，建立人口健康信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民有一份電子健康檔案和一張智能健康卡。

開展公立醫(yī)院“去行政化”改革試點(diǎn)

公立醫(yī)院改革也動(dòng)起真格。《方案》提出，開展公立醫(yī)院“去行政化”的改革試點(diǎn)，取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

“去行政化”的同時(shí)，保障公立醫(yī)院用人自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等法人自主權(quán)。健全院長選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長聘任制。醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可按規(guī)定程序上報(bào)后, 采取直接考核的方式公開聘用。

破除一些地方醫(yī)護(hù)人員“工資低、灰色收入高”等不良現(xiàn)象，《方案》提出，推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)行業(yè)薪酬制度改革，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度、人才成長周期長等特點(diǎn)，合理確定績效工資總額，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例。實(shí)行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，合理核定年薪水平。將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

逐步提高醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助

這輪改革還將積極探索醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制。

逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理的“六統(tǒng)一”。

深化醫(yī)保支付方式改革。推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等復(fù)合型支付方式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。